Атипичный невус (невус Кларка)

Невус Кларка – это пигментные пятна, которые напоминают родинки, но отличаются строением и могут перерождаться. Эти новообразования могут появляться в любом возрасте, но чаще в подростковом возрасте, при беременности и в период менопаузы.

Одним из факторов появления на коже атипичных невусов является ультрафиолетовое излучение. В отличие от других пигментных пятен невусы Кларка склонны к развитию меланомы. Чаще всего эти новообразования появляются на открытых участках тела. Также может выглядеть в виде цепочки.

Процесс диагностики этого заболевания значительно легче, так как невус Кларка имеет отличия от других пигментных образований. При отсутствии жалоб удалять его не рекомендуется.

Атипичный невус (невус Кларка).О заболевании


Атипичный невус (невус Кларка) – это пигментное пятно на кожных покровах человека, которое отличается от других новообразований высоким риском перерождения в раковую опухоль. Наиболее часто с невусом Кларка сталкиваются подростки, хотя и пациенты других возрастных категорий также не застрахованы от него.

По статистике данное новообразование присутствует у 5% людей европеоидной расы. В отличие от обычных родинок, меланоцитарный атипический невус состоит из недозревших клеток, которые продуцируют меланин, именно поэтому он требует срочного лечения. Как показывает практика, около 35% атипичных невусов спустя некоторое время перерождаются в рак.

К основным причинам развития атипичных родинок можно отнести генетическую предрасположенность (в 40% случаев), сильные гормональные изменения, период активного роста организма, а также злоупотребление солнечными ваннами, солярием. Стоит отметить, что длительное воздействие ультрафиолета на кожу провоцирует не только появление новых пятен, но и ускоряет процесс перерождения невуса в меланому.

Довольно часто атипичные родинки появляются у пациентов, которые вынуждены на протяжении длительного времени принимать лекарства, снижающие иммунитет.

Внешний вид новообразования

Атипичный невус (невус Кларка)
Как правило, невус Кларка достаточно крупный, но при этом он редко превышает 4 см. Для него характерно отсутствие четких границ. Сложно понять в каком конкретном месте начинается новообразование. Цвет невуса в центре всегда темный (от коричневого до почти черного), однако к периферии он становиться светлее.

Мнение эксперта
Князев Игорь Владимирович
Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.
Задать вопрос врачу
Атипичные невусы в отличие от обычных родинок всегда выступают над кожными покровами, при этом они имеют шероховатую, шелушащуюся поверхность. По краям невуса довольно часто наблюдается покраснение кожи. Атипичные родинки обычно располагаются на открытых частях тела, которые регулярно поддаются ультрафиолетовому излучению.
Часто на коже можно обнаружить целое скопление невусов Кларка, которые располагаются в виде цепочки или сливаются друг с другом.

Расположение

Атипичный невус (невус Кларка)
Расположение родимых пятен происходит на участках тела, не подверженных ежедневному влиянию солнца:

  • кожа половых органов;
  • кожа грудной клетки;
  • кожа спины.

У многих пациентов встречается образование сложных образований, которые имеют ряд характерных особенностей:

  1. пятно имеет 2 части;
  2. в центр пятна – доброкачественное новообразование;
  3. по краям невуса – меланоцитарный компонент.

Количество меланоцитов в невусе колеблется, но атипических клеток немного.

Клиническая характеристика

Атипичный невус (невус Кларка)
Отличаются диспластические невусы от других своим внешним видом. Обычно края – гладкая поверхность, находящаяся на одном уровне с кожей. По центру есть шероховатость, которая возвышается над кожей. Цвет бывает от темного бежевого до бурого.

Степень насыщенности зависит от участка, на котором появился невус.

Отличают такое явления и другие признаки:

  • множественность;
  • неровные очертания;
  • большие размеры;
  • рост черных волос.

При исследовании диагноз ставится в ситуации, когда есть дисплазия меланоцитов, имеются изменения эпидермиса и его утолщение, проявляется реакция дермы в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Выделяют три степени невуса Кларка:

  1. выявляются цепочки клеток, состоящих из увеличенных меланоцитов.
  2. появляются скопления меланина, которые формируют круглые очаги, похожие на соты меда.
  3. Происходит увеличение признаков атипии меланоцитов. Между очагами появляются мостики.

В некоторых случаях сложно дифференцировать невус и меланому 1 уровня.

Причины появления


Основной причиной возникновения такого образования является – чрезмерный рост клеток, отвечающих за пигментацию кожи (меланоцити).

Факторами-провокаторами развития невуса представлены:

  • чрезмерная инсоляция (загар);
  • индивидуальная предрасположенность организма;
  • наследственный фактор (появление у близкой родни).

Атипический вид образования может развиваться при отсутствии в анамнезе наследственного фактора, спорадическое (единичное) появление новообразований характерно для 20–40 % случаев обращений. В медицинской практике встречаются случаи множественного появления таких образований, при наличии наследственного фактора, такое состояние называется – синдромом диспластических.

Время дебюта новообразования – подростковый возраст, частота появления одинакова как для девочек, так и для мальчиков. Другие элементы новообразования могут формироваться всю жизнь. Важно помнить, что рак или меланома часто развиваются при наличии диспластических образований у пациента.

Симптомы злокачественного перерождения

Атипичный невус (невус Кларка)
Медики выделяют следующие признаки, указывающие на злокачественное перерождение невуса:

  1. Быстрое увеличение новообразования в размерах. Иногда злокачественная родинка всего за несколько месяцев увеличивается в 2-4 раза.
  2. Образование язв на поверхности. Вначале на новообразовании могут появиться кровоточащие трещины и чешуйки. Однако со временем в данной области обрадуются язвы. При попадании в рану бактерий у больного может возникнуть нагноение родинки.
  3. Наличие дискомфортных ощущений. При злокачественном перерождении новообразования пациенты жалуются на чувство жжения, зуда или покалывания в области родимого пятна.
  4. Изменение оттенка. При перерождении невуса в меланому он становиться гораздо темнее. При этом периферия новообразования и его центр нередко имеют одинаковую интенсивность окраски.

Диагностика

Атипичный невус (невус Кларка)
При изучении невуса перед специалистом стоит задача дифференцировать его от невоклеточного, эпителиоидного образования, базалиомы, меланоза Дюбрея.

Для постановки более точного диагноза используется:

  • дерматоскопия;
  • индикация изотопом фосфора;
  • рентгенография;
  • термометрия;
  • эхография.
Мнение эксперта
Князев Игорь Владимирович
Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.
Задать вопрос врачу
Сначала врач поинтересуется тем, были ли у человека факторы, способствующие появление невуса и меланомы.
Установление обстоятельств, повлекших за собой образование невуса, помогут более точно определить правильное лечение.

Аппаратные методы исследования

Поскольку каждая родинка отличается своими свойствами, врач должен будет тщательно изучить ее. Осмотр касается не только определенного участка, но и всего тела, в том числе слизистых оболочек. После этого назначаются инструментальные и аппаратные методы исследования.

  1. Дерматоскопия — осмотр, который позволяет рассмотреть образование, увеличенное в несколько десятков раз. Способ считается популярен, потому что позволяет выявить начальную стадию развития меланомы.
  2. Индикация изотопом фосфора – высокочувствительная методика, связанная с накоплением радиоактивного фосфора в образовании. Это вещество принимает участие в делении клеток, но при образовании меланомы процесс значительно ускоряется. Поэтому способ позволяет наиболее точно поставить верный диагноз.
  3. Поскольку невус может иметь разную форму, проводится эхография, которая предполагает исследование мягких тканей вокруг. Это позволяет более точно определить размеры, особенно если образование прорастает в толщу кожи или в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Рентгенография проводится с применением специальной аппаратуры, поскольку классическая техника не позволит получить нужный результат. Метод позволяет оценить саму структуру, особенно когда она является неоднородной или имеет полости и уплотнения.
  5. Термометрия – локальное измерение температуры кожи. При появлении злокачественных клеток отмечается повышение температуры на заданном участке. Это является следствием более активного обмена веществ. При развитии меланомы разница в температуре может доходить до 2,5 градусов.
  6. В некоторых ситуациях назначается биопсия. В основном она проводится после удаления невуса. Связано это с тем, что в некоторых случаях травматизация с использованием инструмента может привести к серьезным последствиям.

Методы лечения

Атипичный невус (невус Кларка)
Основной метод лечения новообразования – хирургическое вмешательство, с последующим иссечением невуса. Обязательными для выполнения процедуры удаления являются следующие показания:

  • наличие наследственного фактора по развитию меланомы (у близких родственников);
  • малигнизация (перерождение) пятнышка в рак (меланому).
При наличии синдрома множественных невусов пациенту необходимо проходить обследования, для фиксации динамики роста новообразований.

Не рекомендуется удалять все невусы, так как имеется существенный риск для здоровья пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится при стабильном состоянии здоровья пациента, после комплексного обследования, с целью обнаружения и устранения других патологий, мешающих проведению операции. Общее состояние здоровья пациента может не позволить оперативного вмешательства, при перерождении невуса в рак.

В данном случае операция не проводится, но применяются альтернативные методы лечения:

  1. применение противоопухолевых средств (цитостатиков);
  2. применение медикаментов производится наружно (местно) и внутрь.

Местно используется фторурацил, препарат наносится на салфетки, аппликация делается на пораженные участки кожи.

Оперативное лечение, особенности проведения

Удаление невусов имеет ряд особенностей:

  • для иссечения новообразований используется – скальпель;
  • исключается применение лазера, радиоволновой терапии;
  • необязательно применение общего наркоза;
  • используется местное обезболивание;
  • пятно удаляется полностью;
  • иссекается 4 мм ткани около невуса (с целью предотвращения попадания раковых клеток в здоровые ткани);
  • обязательно наложение косметического шва в конце оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Атипичный невус (невус Кларка)
Специалисты рекомендуют как можно внимательнее относиться к любым образованиям и пятнам на эпидермисе. Они могут нести реальную угрозу жизни человека. Если на коже образовалась нетипичная родинка с нечёткими краями и небольшим возвышением в центральной зоне, то необходимо обратиться за квалифицированной консультацией к специалисту.

Невус Кларка может передаваться по генетическим линиям. Именно поэтому многие учёные начали изучать эту особенность и проводить многочисленные исследования. Диспластический невус не имеет половых различий, и встречается, как у женщин, так и у мужчин.

Чаще всего антипичный невус возникает в период полового созревания у подростков и разрастается до огромных размеров. Учёные смогли определить отдельные характерные симптомы – это «синдром малого признака». Именно поэтому можно вовремя определить ранние стадии преобразования невуса Кларка в меланому.

  1. Возникают дискомфортные ощущения, зуд или распирающие ощущения в области родинки;
  2. Развиваются маленькие пятна в виде бляшек, которые немного возвышаются над кожей;
  3. Поверхность достаточно гладкая, исчезает зернистость и плохо просматривается рисунок кожи;
  4. Изменяется интенсивность окрашивания пятен;
  5. Возле невуса образуются небольшие припухлые венчики розоватого оттенка.

Источники:skinoncology.ru; dermatolog.guru; gidmed.com; kozhmed.ru; papillomy.com; narosty.com

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.