Опоясывающий лишай

Осенью и весной наш организм очень уязвим, в этот период очень активны вирусы. Одним из таких вирусов является опоясывающий лишай. Чаще всего этим заболеванием страдают люди старше 50 лет, как мужчины, так и женщины.

Первые симптомы заболевания это жжение и боль в том месте, где должен появиться лишай. При первых симптомах рекомендуют обратиться к специалисту, подтвердить диагноз и назначить лечение, обычно это препараты против герпеса, например, мази, таблетки, инъекции.

Бывают случаи, когда у молодых людей нет проблем со здоровьем, лечение не требуется. Заболевание проходит само собой, в течение нескольких недель. Как известно, профилактики очагов не используется.

Опоясывающий лишай


Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) – спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет.

У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай
Причины появления опоясывающего лишая заключаются в том, что после ветряной оспы или первично, через слизистые и кожу по кровеносной, а также лимфатической системам, вирус оказывается в задних корешках спинного мозга и межпозвоночных узлах, где он, как и вирус герпеса, сохраняется длительное время в латентном состоянии.

Мнение эксперта
Князев Игорь Владимирович
Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.
Задать вопрос врачу
Опоясывающий лишай причины появления, которого в организме достаточно логичны, далее активируется.
Это происходит по следующим причинам:

  • хронический стресс;
  • прием препаратов, которые снижают иммунитет;
  • последствия, вызванные лучевой терапией;
  • онкологические заболевания (опухоли, лимфогранулематоз);
  • ВИЧ-инфекция в стадии перехода в СПИД;
  • пересадка костного мозга и органов.

К тому же при активизации инфекции обязательным компонентом является ганглионеврит (вирусный) с поражением задних корешков и межпозвоночных ганглиев. Вирус может поражать внутренние органы и вызывать менингоэнцефалит.

Патогенез

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита).

Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит.

Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.

Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай
Симптомы опоясывающего лишая не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.
Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

  1. Гениталии;
  2. Ягодицы:
  3. Нижние и верхние конечности;
  4. Межреберные участки;
  5. Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
  6. Нижняя челюсть;
  7. Затылок;
  8. Лоб;
  9. Шея.

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов.

Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга.

Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва. Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая.

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

  • Чувство слабости;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
  • Озноб;
  • Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
  • Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
  • По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
  • Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Период высыпаний

Следующая стадия заболевания характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах. Их интенсивность и количество зависит от степени тяжести опоясывающего лишая. Высыпания имеют вид небольших пятен, размер которых не превышает 0,5 мм. Они располагаются очагами, имеют розовый цвет. Между ними находятся участки неповрежденных кожных покровов.

  1. Если заболевание имеет классическое клиническое течение, то на месте возникших очагов спустя сутки появятся везикулы. Они будут наполнены серозным содержимым: бесцветным и прозрачным. Спустя 1 дня жидкость, которая находится внутри пузырьков, помутнеет.
  2. Если опоясывающий лишая протекает тяжело, то внутри везикул можно увидеть жидкость с примесью крови, а сами они будут иметь черный цвет. Сыпь, характерная для опоясывающего лишая схожа по волнообразному течению с высыпаниями, которые появляются при ветряной оспе. То есть с периодом в несколько дней будут возникать новые везикулы то на одном, то на другом месте. Высыпания постепенно опоясывают тело, откуда и произошло название болезни.
  3. Если лишай протекает в легкой форме, то возможно появление лишь кожных узелков без последующего образования пустул. Либо человек вовсе может испытывать только боли по ходу нервов, а высыпаний не будет.
    В связи со смазанностью клинических проявлений болезни, так важно выставить правильный диагноз, дифференцировав опоясывающий лишай в легкой форме от межреберной невралгии, остеохондроза и болей в сердце.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета.

Мнение эксперта
Князев Игорь Владимирович
Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.
Задать вопрос врачу
Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.
Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Чем опасен опоясывающий лишай? Последствия и осложнения

Опоясывающий лишай
В молодом возрасте, человек столкнувшийся с опоясывающим лишаем, чаще всего не ощутит на себе каких-либо последствий или осложнений болезни. Она завершится для больного полным выздоровлением и исчезновением всех симптомов.

Однако, если функционирование иммунной системы нарушено, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем:

  • Болезнь может оказать влияние на работу спинного и головного мозга, так как вирус имеет возможность там активно размножаться. Если происходит переход на мозговые ткани, то они подвергаются разрушению, что может привести параличу нижних и верхних конечностей, параличу лицевого нерва. Кроме того, есть угроза нарушения дыхания и гибели больного.
  • Если вирус поражает органы зрения, то возможно развитие неврита зрительного нерва. Это грозит формированием глаукомы, поражением роговицы и полной слепотой больного.
  • Менингоэнцефалит – еще одно возможное осложнение опоясывающего лишая. Если больной в результате менингоэнцефалита не погибает, то он становится инвалидом.
  • Есть вероятность развития нарушений функционирования двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц, мочеполовой системы (сфинктера мочевого пузыря), легких (присоединение пневмонии).
  • Если заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то состояние человека ухудшается, а процесс выздоровления значительно затягивается.

Как правило, осложнения возникают лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь протекает в легкой форме, то она не грозит рецидивами и быстро проходит.

Диагностика опоясывающего лишая


При опоясывающем лишае симптомы и лечение (его направленность) болезни можно установить и назначить при диагностике заболевания.

Чтобы не поставить ошибочный диагноз (плеврит, аппендицит, стенокардия, почечной колики и т.д.), необходимо провести серологические методы исследования, микроскопию, выделение вируса на культурах тканей.

Опоясывающий лишай у детей диагностируют исключительно с помощью лабораторных исследований, а именно у грудных детей и малышей с иммунодефицитными состояниями. Также это делают при тяжелой или атипичной форме болезни.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай
Лечение опоясывающего лишая далеко не всегда актуально: в большинстве случаев болезнь проходит сама. Тем не менее, при опоясывающем лишае лечение требуется, чтобы облегчить проявления болезни и предотвратить осложнения.

При герпесе (опоясывающий лишай) лечение необходимо для:

  1. уменьшения боли;
  2. ускорения выздоровления;
  3. уменьшения риска развития невралгии (постгерпетической);
  4. предотвращения осложнений.

Люди (с высоким риском затяжного течения заболевания и осложнений) должны знать, как лечить опоясывающий лишай. Они (люди, старше 50 лет, пациенты с иммунодефицитами) нуждаются в медикаментозном лечении.

У людей, у которых диагностирован осложненный опоясывающий лишай, причины возникновения которого могут быть самыми разными, необходимость противовирусной терапии не была доказана учеными.

Герпес (опоясывающий лишай) лечится и в домашних условиях, если он считается неосложненным. Что касается госпитализации, то она показана людям при поражении головного мозга, глаз и с подозрением на диссеминированный процесс.

Кроме того, при опоясывающем лишае лечение народными средствами не исключается, и они пользуются достаточно высокой популярностью. Для лечения лишая применяется валацикловир, ацикловир и фамцикловир, безопасность и высокая эффективность которых научно доказана.

Мнение эксперта
Князев Игорь Владимирович
Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.
Задать вопрос врачу
Если начать принимать данные препараты в течение трех суток после того, как появились высыпания, можно снизить длительность болезни, выраженность боли и вероятность возникновения постгерпетической невралгии.
К тому же применяется еще ряд препаратов для лечения опоясывающего лишая:

  • обезболивающие средства (наркотические анальгетики) – благодаря им можно нормально двигаться и дышать;
  • антиконвульсанты – противосудорожные средства;
  • антидепрессанты.

А для предупреждения возникновения опоясывающего лишая существует вакцина Zostavax.

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

Опоясывающий лишай
Лечение опоясывающего лишая находится в компетенции специалиста. Врач осматривает больного и в том случае, если болезнь не представляет угрозы для жизни человека, он может рекомендовать проводить терапию в домашних условиях.

Советы относительно того, как следует поступать при болезни и чего делать не стоит будут даны специалистом следующие:

  1. Руки должны быть вымыты с использованием мыла после каждого факта прикосновения к пораженному участку кожи.
  2. Зоны локализации высыпаний нельзя расчесывать, царапать или иным образом травмировать. Любое механическое повреждение повышает риск присоединения вторичной инфекции и может стать причиной нагноения или бактериального заражения. Когда зуд терпеть становится невозможно, нужно проконсультироваться с врачом на предмет принятия лекарственного препарата. Таким средством может выступать Супрастин.
  3. Не следует допускать давления на пораженный участок кожи, нельзя растирать его одеждой.
  4. Искусственное прокалывание или разрыв пузырьков с серозным содержимым недопустим. Они должны разрешиться естественным путем.
  5. До того момента времени, пока на кожных покровах остаются пузырьки с жидкостью, можно облегчить собственное состояние, прикладывая к ним стерильную марлевую салфетку. Предварительно ее следует смочить в прохладной воде.
  6. Когда пузырьки разрешаются и покрываются корочкой, необходимо чтобы на них не попадала влага. Участки с корками должны оставаться сухими, поэтому компрессы исключаются, водные процедуры сводятся к минимуму.
  7. Под запретом любые мази с антибактериальными компонентами, кроме тех, которые рекомендовал доктор.
  8. Под запретом лейкопластырь, он лишь удлинит процесс заживления и восстановления тканей.
  9. Если происходит нагноение язвочек, то обращение к специалисту является обязательным.

Профилактика

Опоясывающий лишай
Зная о факторах риска и провоцирующих факторах, можно определить и профилактические меры. Для того чтобы избежать заболевания, нужно свести все эти факторы до минимума. И обязательно – вакцинация, прививание и детей, и взрослых как средство профилактики рецидивов у ранее инфицированных людей.

А на сегодняшний день имеется вакцина от вирусов простого герпеса первого и второго типа, а также от варицелла зостер вирус.

В ходе такого лечения нам, используя классические противовирусные препараты в сочетании с вакциной, в 90−92% случаев удается перевести активные формы герпеса в латентные, используя классические противовирусные препараты в сочетании с вакциной.

Сами по себе классические противовирусные препараты профилактическим эффектом не обладают, т.е. пока пациент принимает их – он неуязвим, только закончил принимать – снова беззащитен. Сочетание противовирусных препаратов с вакциной дает устойчивый результат.

Источники: zdravotvet.ru; www.eurolab.ua; doc.ua; vitacell.com.ua; www.ayzdorov.ru

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.